Терапия и реабилитация
Проведение лечебного и восстановительного вмешательства
Вслед за диагнозом следует терапия и реабилитация: она осуществляется теми видами лечебного и исцеляющего вмешательства, которые способствуют выздоровлению, а также личному и социальному восстановлению пациента.
Терапия является собственно медицинским актом, направленным на преодоление болезни в ее причинах, проявлениях и осложнениях. Напротив, реабилитация есть комплекс медицинских, физиотерапевтических и психологических мер и функциональной тренировки, направленных на восстановление или повышение психофизической эффективности субъектов, у которых различным образом ослаблена способность к восстановлению, к трудовым, отношениям и трудовой деятельности.
Целостное благополучие человека
Терапия и реабилитация “имеют своей Целью не только телесное благо и здоровье, но личности как таковую, которая в своем теле поражена болезнью”. Всякая терапия, направленная на целостное благополучие личности, не удовлетворяется клиническим успехом, но включает в себя реабилитационную деятельность как возвращение индивидуума самому себе посредством реактивации и восстановления физических функций, ослабленных болезнью.
Обязанность лечиться и заставить себя лечить
Больному полагаются возможные виды лечения, из которых может быть извлечено благо для здоровья.
Ответственность в заботе о здоровье налагает на каждого “обязанность лечиться и заставить себя лечить”. Следовательно “те, которые проводят лечение больных, должны осуществлять свои действия со всяческим старанием и давать те лекарства, которые считаются необходимыми и полезными”. Это не только те препараты, которые нацелены на возможное выздоровление, но также и болеутоляющие и облегчающие в неизлечимом состоянии.
Пропорциональные и непропорциональные виды лечения
Работник здравоохранения при невозможности излечения никогда не должен отказываться лечить. Он обязан практиковать все “пропорциональные” виды лечения. Напротив, прибегать к “непропорциональным” видам не является обязательным.
Относительно условий больного, обычными считаются виды лечения, в которых наличествует должная пропорция между применяемыми средствами и преследуемой целью. Там, где пропорция не существует, виды лечения должны рассматриваться как экстраординарные.
Критерии проверки
Для того, чтобы определить и установить наличие или отсутствие пропорциональной связи в определенной ситуации, необходимо “должным образом оценить средства, подвергая сравнению тип терапии, уровень сложности и риска, который он влечет за собой, необходимые расходы и возможности применения с результатом, который в этом случае можно ожидать, учитывая условия больного и его физические и моральные силы”.
Уточнение принципа пропорциональности
Вышеизложенный принцип пропорциональности в лечении может быть уточнен и применен следующим образом:
— “При отсутствии иных средств лечения дозволительно с согласия больного прибегать к средствам, которые находятся в распоряжении более передовой медицины, даже если они все еще пребывают на стадии эксперимента и не свободны от некоторой доли риска”.
Допустимость прерывания вмешательства
— “Дозволительно прерывать употребление подобных средств, когда результаты обманывают возложенные на них надежды, поскольку более не существует пропорции между “инвестициями орудий и персонала” и “предвидимыми результатами”, или потому, что “примененные технические приемы причиняют пациенту страдания и неудобства, которые превосходят ту пользу, которую из них можно извлечь”.
Отказ, неравноценный самоубийству
— “Всегда позволительно довольствоваться нормальными средствами, которые может предложить медицина. Поэтому нельзя ни на кого накладывать обязательство прибегать к тому типу лечения, который, хотя уже и применяется, но, тем не менее, еще небезопасен и слишком тяжел”. Подобный отказ “не равносилен самоубийству”. Скорее он может означать “либо простой учет состояния человека, либо стремление избежать приведения в действие медицинского устройства, непропорционального результатам, которых можно было бы ожидать, либо же желание не возлагать слишком тяжелые бремена на семью или общество”.
Терапевтическая манипуляция организмом
Для восстановления личности в состоянии здоровья могут быть необходимы, при отсутствии других лекарственных средств, вмешательства, которые допускают изменения, увечья и удаление opганов.
Принцип целостности
Терапевтическая манипуляция над организмом в данном случае законна, исходя из принципа целостности, оттого называемого также принципом терапии, в силу которого “всякий отдельный орган зависит от телесной совокупности и должен ей подчиняться в случае конфликта. Следовательно, тот, кто получил в пользование весь организм, имеет право пожертвовать отдельным органом, если его сохранение или функционирование причиняет существенный вред всему организму, которого в ином случае невозможно избежать”.
Оправданное распоряжение физической жизнью
Если, с одной стороны, физическая жизнь выражает личность и от нее принимает ценность, так, чтобы не дать возможности распоряжаться ей как некой вещью, то, с другой стороны, она не исчерпывает ценности личности и не представляет собой высшее благо.
Именно поэтому можно оправданно распоряжаться одной ее частью ради благополучия личности. Так же, как и возможно пожертвовать ей или подвергнуть ее риску ради высшего блага, “которым является слава Божия, спасение душ или служение братьям”. “Жизнь плоти является фундаментальным благом, земным условием всех иных благ; но существуют ценности более высокого порядка, ради которых может быть оправдано или даже необходимо подвергнуть себя угрозе потерять ее”.